PRIMEROS AUXILIOS POWER POINT
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- Presentacion
- Prevencion de accidentes en ancianos
- Principios generales
- Valoracion del lexionado
- Primera actuacion
- soporte vital basico
- Posicion lateral de seguridad
- Transporte adecuado
En todas sus formas los accidentes ocasionan un gran número de muertos y heridos con lesiones graves.
Los adelantos tecnológicos desarrollados en la medicina hacen posible que los accidentados tengan mayor posibilidades de sobrevivir cuando tienen los accidentes que hasta ahora se podían considerar mortales. Esta tecnología se encuentran en su mayoría en los centros hospitalarios, servicios de urgencias especializados.
Por eso es fundamental que la ciudadanía sepa aplicar las técnicas básicas de primeros auxilios o soporte vital básico (SVB) y el tratamiento de las lesiones que permitan:
Mantener con vida a los accidentados aplicando (SVB)
Evitar empeorar su estado
limitar las secuelas
Se trata de administrar las asistencias básicas hasta que les atiendan los servicios sanitarios especializados.
Para ello en cualquier tipo de actuación de urgencias, deberemos principalmente, NO PERJUDICAR MÁS. Esto es posible si el actuante como socorrista conoce bien sus posibilidades de actuación.
El socorrista no es un profesional sanitario, sino un colaborador, aplicara unicamente las técnicas de primeros auxilios.
.- Hará solo aquello que sabe
.- No debe hacer aquello que desconoce o no está seguro
Por ello, todo VOLUNTARIO debe prepararse en materias de primeros auxilios, igualmente en las materias de cada áreas que disponga la Agrupación de Voluntarios. De esta forma se podrá integrar como miembro efectivo al servicio, para el que sea requerido de manera ordinaria.
Prevención de accidentes en ancianos
Los ancianos son uno de los grupos de riesgo más amplios y sufren muchos accidentes que se podrían evitar. Aquí se recogen las medidas básicas que se deben tomar para impedir caídas, intoxicaciones o quemaduras.
Caídas
Las caídas son los accidentes más frecuente en los ancianos.
A ello contribuyen factores propios de la misma naturaleza del anciano que presenta ya alteraciones degenerativas, que son el origen de una mayor debilidad muscular y una deficiencia en los sistemas de relación como el equilibrio, la vista y el oído.
Para evitar las caídas deben seguirse unas normas, tanto en la actitud del propio anciano, como en el medio que lo rodea. Las caídas en los ancianos pueden resultar muy graves, no ya por el traumatismo en sí, sino además por la descompensación que pueden producir y la necesidad de encamamiento o inmovilización que a veces le sigue.
Espacio Físico
Evitar que los suelos sean de material deslizante.
Evitar los suelos demasiado encerados o pulidos.
Evitar la posibilidad de que las alfombrillas se deslicen poniendo entre éstas y el suelo una base antideslizante. Procurar así mismo que los bordes de alfombras y esteras no estén levantados.
Evitar los objetos tirados en el suelo con los se pueda tropezar o se puedan pisar. Esto es frecuente en las casas donde hay niños (juguetes en el suelo).
En el cuarto de baño deben existir agarraderas en el retrete y en la bañera para ayudarle a sostenerse.
La iluminación de las estancias debe ser adecuada, así como la de pasillos y escaleras.
Las escaleras deben tener un pasamanos y su origen debe estar señalizado.
Hábitos del Mayor
Usar zapatos cómodos, bien adaptados, de suela antideslizante (goma) y tacón bajo. Puede ser aconsejable el uso de bastones o de andadores.
Procurar que los útiles de uso diario estén al alcance de la mano sin necesidad de subirse a sillas o escaleras.
Instalar un interruptor de la luz a la cabecera de la cama de modo que acceso a éste sea fácil antes de levantarse.
Levantarse de la cama sin movimientos bruscos sino poco a poco, permaneciendo unos minutos sentado en el borde de la misma antes de incorporarse por completo.
Cuando se sienta mareado o flojo procurar sentarse y evitar desplazarse.
Intoxicaciones
Por ALIMENTOS. Pueden deberse a alimentos mal conservados, de los que el anciano no perciba sus alteraciones de olor o sabor, o a la confusión de ingredientes alimentarios por otros usados para limpieza o desinfección.
Cómo prevenir...
Los alimentos deben estar bien lavados (lavar las frutas y verduras con agua con dos gotas de lejía por cada litro de agua), bien conservados (congelados, en envases con cierres herméticos o al vacío) bien cocinados (evitar las carnes y pescados crudos).
Debe mirarse la fecha de caducidad de los alimentos que se consuman. Deben rechazarse las conservas caseras sin garantías.
Por FÁRMACOS. Es otra de las causas más frecuentes de intoxicación en los mayores.
Cómo prevenir...
- Debe evitarse el consumo de fármacos no prescritos por el médico.
- Los medicamentos deben guardarse en las condiciones que aconseja el fabricante (lugar fresco y seco y a veces en el frigorífico).
- Cada medicamento debe guardarse en su envase original con su etiquetado y conservar su folleto para saber en todo momento el nombre y la indicación del farmaco.
- Es aconsejable saber para qué sirven cada uno de los medicamentos que se toman y saber las dosis y el número de veces en que hay que distribuir estas a lo largo del día. Para ello es aconsejable apuntarlo en los envases.
Hay un método sencillo que consiste en apuntar el número de pastillas, grageas, cucharadas, etc. que debemos tomar al día en la primera toma, poner un guión, apuntar el numero de pastillas de la segunda toma y así sucesivamente.
Por ejemplo, si debemos tomar tres pastillas a lo largo del día divididas en tres tomas, escribiremos sobre el envase 1 - 1 - 1 .
Otro ejemplo: si debemos tomar cinco pastillas, de modo que dos sean en la primera toma, una en la segunda toma y dos en la última, escribiremos sobre el envase 2 - 1 - 2.
Este sencillo método puede ayudar a evitar olvidos, tomar más cantidad de la prescrita o confundir los medicamentos.
Por GAS (del carbón, gas butano o gas cuidad). Son otra causa frecuente de muerte en ancianos. La pérdida o disminución del sentido del olfato y los olvidos provocan muchas de estas intoxicaciones.
Cómo prevenir...
- Se debe evitar el uso de braseros de carbón, chimeneas y estufas de butano.
- Revisar periódicamente las instalaciones del gas. Existe un Servicio de Revisión de instalaciones cuyo telefono se puede solicitar en Información Telefónica.
- Nunca quedarse dormido sobre las mesas bajo las que haya encendidos braseros o estufas.
- Comprobar al acostarse que las llaves del gas están cerradas.
Quemaduras
Son un capitulo importante en los accidentes que los ancianos sufren dentro del hogar.
Cómo prevenir...
- Si se usaran braseros, se debe tener mucho cuidado con las faldas de camilla. Alejar de las estufas y chimeneas los trapos papeles y cualquier material que pueda prenderse.
- Proteger todas las fuentes de calor de modo que no pueda producir quemaduras al tocarlas o acercarse.
- Si se fuma y se bebe, hay que tener especial cuidado con apagar bien las colillas y no arrogarlas al suelo. No fumar nunca en la cama.
- Cuando se usen bolsas de agua caliente revisar que estén bien cerradas y cubrirlas con un paño. No usar botellas de cristal.
- No usar mantas eléctricas si hay problemas de incontinencia urinaria porque podrían mojarse.
- No usar nunca velas ni cerillas. Si no es posible usar la luz eléctrica, se usarán linternas.
- Si es posible, es aconsejable un regulador de la temperatura del agua de la ducha para evitar escaldaduras por el agua demasiado caliente. Esto tiene gran importancia en los ancianos con patologías que disminuyen su umbral de percepción de la temperatura.
- Tener siempre en casa un pequeño extintor de incendios y aprender cómo debe usarse en caso de necesidad.
OBJETIVOS
Los objetivos de los primeros auxilios son:
a. Conservar la vida.
b. Evitar complicaciones físicas y sicologicas.
c. ayudar a la recuperación.
d. Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.
NORMAS GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS
Ante un accidente que requiere la atención de primeros auxilios, usted como auxiliador debe recordar las siguientes normas:
Actúe si tiene seguridad de lo que va ha hacer, si duda, es preferible no hacer nada, porque es probable que el auxilio que preste no sea adecuado y que contribuya a agravar al lesionado.
- Conserve la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez, esto da confianza al lesionado y a sus acompañantes. Además contribuye a la ejecución correcta y oportuna de las técnicas y procedimientos necesarios para prestar un primer auxilio. De su actitud depende la vida de los heridos; evite el pánico.
- No se retire del lado de la víctima; si esta solo, solicite la ayuda necesaria (elementos, transporte, etc.).
- Efectúe una revisión de la víctima, para descubrir lesiones distintas a la que motivo la atención y que no pueden ser manifestadas por esta o sus acompañantes.
Ejemplo:
una persona quemada que simultáneamente presenta fracturas y a las cuales muchas veces no se les presta suficiente atención por ser mas visible la quemadura. - Haga la valoración de la víctima,
-
· No olvide que las posibilidades de supervivencia de una persona que necesita atención inmediata son mayores, si está es adecuada y si el transporte es rápido y apropiado.
· Haga una identificación completa de la víctima, de sus acompañantes y registre la hora en que se produjo la lesión.
· Dé órdenes claras y precisas durante el procedimiento de primeros auxilios.
· Inspeccione el lugar del accidente y organice los primeros auxilios, según sus capacidades físicas y juicio personal.
· "No luche contra lo imposible".
Ejemplo:
En un accidente de transito, una persona está aprisionada por el peso del vehículo, físicamente usted no puede moverlo, pues sus fuerzas físicas no son suficientes; otras personas requieren su ayuda inmediata.
· Evite el saqueo hasta donde sea posible, sin descuidar la salud de los accidentados. Delegue este tipo de funciones a otras personas.
PROCEDIMIENTO PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS
Para prestar los primeros auxilios usted debe hacer lo siguiente:
· Organice un cordón humano con las personas no accidentadas; esto no sólo facilita su acción, sino que permite que los accidentados tengan suficiente aire.
· Pregunte a los presentes quiénes tienen conocimientos de primeros auxilios para que le ayuden.
· Preste atención inmediata en el siguiente orden, los que:
1. Sangran abundantemente.
2. No presenten señales de vida (muerte aparente).
3. Presenten quemaduras graves.
4. Presentan síntomas de fracturas.
5. Tienen heridas leves.
· Una vez prestados los primeros auxilios, si es necesario, traslade al lesionado al centro de salud u hospital más cercano.
PRECAUCIONES GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS
En todo procedimiento de primeros auxilios usted como auxiliador debe hacer lo siguiente:
· Determine posibles peligros en el lugar del accidente y ubique a la víctima en un lugar seguro.
· Comuníquese continuamente con la víctima, su familia o vecinos.
· Afloje las ropas del accidentado y compruebe si las vías respiratorias están libres de cuerpos extraños.
· Cuando realice la valoración general de la víctima, evite movimientos innecesarios; NO trate de vestirlo.
· Si la víctima está consciente, pídale que mueva cada una de sus cuatro extremidades, para determinar sensibilidad y movimiento.
· Coloque a la víctima en posición lateral, para evitar acumulación de secreciones que obstruyan las vías respiratorias (vómito y mucosidades).
· Cubra al lesionado para mantenerle la temperatura corporal.
· Proporcione seguridad emocional y física.
· No obligue al lesionado a levantarse o moverse especialmente si se sospecha fractura, antes es necesario inmovilizarlo..
· No administre medicamentos, excepto analgésicos, si es necesario.
· No dé líquidos por vía oral a personas con alteraciones de la consciencia.
· No dé licor en ningún caso.
· No haga comentarios sobre el estado de salud de el lesionado, especialmente si ésta se encuentra inconsciente.
EXAMEN DE LA PERSONA ACCIDENTADA
Indague sobre el estado de la conciencia
Mediante un examen completo del accidentado se pretende explorar todos los Signos físicos y cambios de comportamiento que éste pudiera presentar.
Usualmente se practica despuès que el auxiliador ha escuchado la historia del caso y los síntomas que manifiesta el lesionado.
- El Examen de un lesionado ha de ser completo y cuidadoso evitando la manipulación excesiva e innecesaria que puede agravarlas lesiones ya existentes o producir unas nuevas.
El método de examen a emplear dependerá de las circunstancias en las cuales se lleva a cabo. Así, en los accidentes callejeros es deseable un método rápido para obtener un diagnóstico provisional y descubrir las lesiones que requieran tratamiento inmediato, antes de movilizar al lesionado. - El lesionado debe permanecer a la intemperie el menor tiempo posible, de hecho, el examen puede realizarse de tal manera que la mayor parte de su cuerpo permanezca cubierto durante el proceso.
Para esto las mantas y frazadas podrán ser utilizadas en el manejo inmediato, pudiendo ser parcialmente retiradas con el fin de poner al descubierto regiones individuales del cuerpo, que tan pronto como se hayan examinado podrán volver a cubrirse. - No sobra mencionar el peligro que supone mover una persona sin conocer la naturaleza de sus lesiones. Son muchos los casos donde es enteramente posible examinar al lesionado en la posición en que ha sido encontrado.
- Al examinar un lesionado, se debe ser metódico y ordenado, desde luego guiándose por la clase de accidente o enfermedad súbita y las necesidades que reclame la situación. Debe haber una razón para todo lo que se haga.
- El primer paso en el examen de cualquier parte del cuerpo es la llamada inspección. Consiste en revisar con cautela y cuidado la parte que va a ser objeto de examen antes de tocarla. La inspección inicial descubre a menudo alteraciones que de otra manera pudieran pasar desapercibidas.
- Es importante una comparación cuidadosa con el objeto de descubrir las deformaciones naturales que ocasionalmente se encuentran en personas sanas.
- Después de la inspección el auxiliador debe palpar cuidadosamente la parte afectada, poniendo especial atención en los huesos.
- En un lesionado consciente el principal objeto de examen es descubrir las partes sensibles, pero en el que ha perdido el conocimiento el método es todavía útil, ya que puede descubrirse alguna irregularidad en los huesos, etc.
- Consideramos pertinente aclarar el significado de los términos signo y síntoma :
SIGNO :
- Lo que el auxiliador observa en el lesionado.
- SINTOMA :
- Los que el lesionado manifiesta.
"A EL AUXILIADOR SOLO LE INCUMBE HACER UN DIAGNOSTICO PROVISIONAL, ESTE SERA CONFIRMADO O MODIFICADO TAN PRONTO COMO SE HAGA CARGO UN MEDICO. SI HUBIERA ALGUNA DUDA CON RESPECTO AL DIAGNOSTICO, EL LESIONADO SERA TRATADO COMO SI SUFRIERA LAS MAS GRAVES LESIONES"
Un accidente en la vida real afecta a personas, y cuando ocurre, hay que afrontarlo con serenidad y un mínimo de conocimientos, ya que sus consecuencias pueden ser muy serias. Un accidente es un hecho fortuito del que se puede derivar un daño tanto físico como psicológico a las personas. Sus consecuencias, con frecuencia nos hacen recordar que podría haberse evitado y, conseguirlo, es una función de la Prevención, ya sea con medidas que actúan directamente sobre la causa (medidas técnicas y legislativas), bien sean las que actúan sobre el sujeto (educación).
- Consiste en prestar los primeros cuidados a un accidentado o enfermo repentino.
-
En el lugar de los hechos.
-
Hasta la llegada de personal especializado que complete la asistencia.
- Asegurar el mantenimiento de las constantes vitales.
-
No agravar el estado general de la víctima, o las lesiones que pueda presentar.
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En caso necesario asegurar su traslado a un Centro Sanitario en las condiciones adecuadas.
- Estacionaremos nuestro vehículo fuera de la calzada, en un lugar seguro, encendiendo los intermitentes de emergencia.
-
Señalizaremos al accidente, especialmente si es de noche o si las condiciones de visibilidad son reducidas. Procuraremos que antes y después del accidente, a una distancia de unos 150 metros, haya una persona haciendo señales para que los conductores que se aproximan al lugar, disminuyan la velocidad con suficiente antelación.
-
Asimismo, colocaremos los triángulos de indicación de peligro, al borde de la calzada.
-
Haremos que se controle a los curiosos, normalmente estorban y dificultan las labores de auxilio a las víctimas.
-
Desconectaremos la corriente de los vehículos accidentados, quitaremos el contacto.
-
Impediremos que se fume en las proximidades del accidente, el objeto de evitar el riesgo de explosión e incendio.
- En primer lugar tomaremos las debidas precauciones para evitar que nos intoxiquemos como consecuencia de la posible presencia de gas.
-
Cerraremos la válvula de la botella de gas.
-
Airearemos la habitación.
-
Evitaremos que se manipulen llaves de luz (producen chispas) o llamas.
P-A-S
ALERTAR a los Servicios de Socorro.
.
• Quien y desde qué número llama
• Descripción de o ocurrido
• Número de afectados
• Estado de las víctimas
• Qué asistencia están recibiendo
P-A–SSOCORRER a quienes lo necesiten.
..
- Percibir. La condición individual de la persona necesitada es lo primero a percibir, captar las peculiaridades de aquellos a quienes queremos socorrer. Es posible que cualquier persona que necesite nuestra ayuda presente una peculiaridad o discapacidad que nos obligue a percibirla en el primer momento y por tanto adaptar nuestra actuación a ella.
- Explorar. Hacer las verificaciones que nos indicarán la presencia de lesiones, valorar su estado y cualquier hallazgo que nos ayude en nuestra intervención.
- Actuar. Dar los pasos necesarios para evitar el agravamiento del accidente y atender las lesiones que presente el paciente.
- Evacuar. Trasladar a los heridos, activando los medios necesarios para hacerlo, al Centro adecuado, lo más rápido y en las mejores condiciones posibles.
Víctima dentro de un vehículo:
Para extraerla, verificaremos que los pies del accidentado no están atrapados con los pedales del vehículo; lo liberaremos del cinturón de seguridad; el socorrista se aproxima a la víctima desde un costado, deslizará sus brazos por debajo de las axilas, sujetaremos un brazo de la víctima por la muñeca, con una mano, y con la otra, se sujetará el mentón, moveremos lentamente al accidentado, extrayéndolo desde el interior del vehículo y manteniendo la cabeza-cuello-tronco en bloque. Una vez extraída se depositará poco a poco sobre el suelo o camilla. Una alternativa consiste en vez de sujetar el brazo, coger la cintura del pantalón.
Soporte Vital Básico
P. C. R.
CAUSAS POSIBLES DE PARO RESPIRATORIO
Cada año en Europa más 600.000 personas se mueren a causa de un paro cardiaco súbito. La mayoría de las victimas que sobreviven lo hacen gracias un óptimo SVB (entre el que incluimos la activación precoz del sistema de emergencias) y la desfibrilación precoz..
La causa de estos paros son arritmias ventriculares tipo taquicardia ventricular sin pulso y fibrilación ventricular, hasta aproximadamente en un 85% de los casos y cuyo tratamiento especifico es la desfibrilación eléctrica. Por eso es tan importante pedir ayuda lo antes posible y mientras no llega, hacer un adecuado SVB.
Un niño, lo mas frecuente es que primero sea una parada respiratoria y después venga la parada cardiaca, por eso es importante ventilar antes de pedir ayuda
Un adulto, lo más frecuente es que sea de origen cardiaco, excepto en casos de ahogamiento, asfixia, traumatismo o depresores del SNC.
1º Valorar conciencia. Para valorar la conciencia se le pregunta al paciente: ¿Está usted bien?
Si contesta o hace el intento de contestar es que mantiene un nivel suficiente de actividad cerebral: consideramos que está consciente y por lo tanto tiene ventilación y circulación. Colocaremos al paciente en posición lateral de seguridad.
Si no contesta hay que comprobar inconsciencia. Sacudimos enérgicamente al paciente por los hombros al tiempo que le gritamos: ¿Está usted bien?. Si no nos contesta es que está inconsciente.
2º Abrir vía aérea. La pérdida de tono muscular provoca la caída del paciente al suelo pero también provoca la caída de la lengua hacia atrás ocupando la hipofaringe y ocluyendo la vía aérea. Para abrir la vía aérea debemos hacer una maniobra de elevación mandibular, que nos eleva la lengua y nos permeabiliza buco y nasofaringe.
Maniobra frente mentón: coloca al paciente en decúbito supino horizontal, se eleva manualmente la mandíbula y se inclina la frente ligeramente hacia atrás.
En accidentados se hace tracción de mandíbula con inmovilización cervical.
3º Comprobar ventilación, en un tiempo máximo de 10 segundos. ¿Cómo comprobamos ventilación?: vemos, oímos y sentimos. Se observa con la vía aérea abierta mediante elevación mandibular si se producen movimientos ventilatorios de la caja torácica, mientras se pone la mejilla del reanimador cerca de la boca del paciente para escuchar y sentir la salida de aire.
Si respira, tiene circulación conservada. El paso siguiente es poner al paciente en posición lateral de seguridad excepto que sean accidentados, en los que no debemos hacer movilización alguna salvo que la permanencia en el lugar del accidente sea más amenazante para su vida. Pedir ayuda.
Si no respira (entendemos que no respira cuando no muestra signos de ventilación espontánea -apnea o muestra una ventilación mínima pero ineficaz) pueden darse 2 circunstancias:
o Si hay más de una persona en el lugar, uno de ellos se encargará de pedir ayuda y el otro comprobará si tiene objetos extraños en la boca, que retiraremos mediante la “maniobra de gancho”: consiste en abrir la boca y agarrar la mandíbula y la lengua con el pulgar y el resto de los dedos traccionando hacia arriba, después introducimos el dedo índice de la otra mano en la boca avanzando hasta la base de la lengua donde adoptará la forma de gancho e intentará desenclavar el objeto y traerlo hacia la boca. No es necesario retirar las dentaduras postizas bien sujetas. Y empezaremos la ventilación artificial mediante la realización de dos insuflaciones efectivas.
o Si solo está un reanimador primero comprobará si tiene objetos extraños en boca, hará dos insuflaciones efectivas de rescate (2 insuflaciones efectivas de 5 intentos) y comprobará la circulación, antes de avisar. El aire expirado desde los pulmones de un reanimador tiene una concentración de oxigeno del 16-18%, algo menor que la del aire inspirado (21%).
La ventilación se realizara boca-boca siempre que sea posible, la ventilación boca-nariz debe ser una alternativa. En los pacientes con estomas (por laringectomías...) la ventilación la realizaremos boca del reanimador-estoma, pudiendo ayudarnos del tubo que traen las mascarillas faciales pediátricas para el mejor sellado de la boca con la cánula del estoma.
4º Comprobar la circulación en un tiempo máximo de10 segundos. Para ello se colocan los dedos índice y medio de la mano en las arterias carotídeas, que están entre la hendidura de la laringe y el músculo esternocleidomastoideo y se palpa la presencia de pulso de las mismas.
Si hay circulación, deberíamos sospechar que la inconsciencia es de origen respiratorio (drogas ó fármacos depresores del SNC, ahogamiento, traumatismo, asfixia, bebes ó niños). Iniciaríamos secuencias de 10 insuflaciones intermitentes por minuto (ventilación artificial) durante 1-2 minutos, pediríamos ayuda y comprobaríamos circulación.
o Si existe circulación: nuevamente 10 insuflaciones intermitentes por minuto y volveríamos a comprobar circulación
o Si no existe circulación: iniciaríamos compresiones torácicas a razón de 30:2 (30 compresiones torácicas: 2 insuflaciones ) y así mantener, comprobando cada dos minutos la existencia de circulación– ventilación
Cada insuflación:
o debe ser lenta: 1 segundo de duración
o no hacer insuflaciones rápidas y bruscas. La insuflación debe de ser continua durante ese segundo y su volumen debe ser el suficiente para elevar visiblemente el tórax (alrededor de unos 500ml). Volúmenes excesivos y/o demasiado rápidos (mas de un segundo por insuflación o más de 10 por minuto) producen hiperventilación, que produce complicaciones, como un aumento de presión intratorácica lo que disminuiría la percusión coronaria y cerebral y con ello las posibilidades de supervivencia.
Si no hay circulación, sospechamos que la inconsciencia es de origen cardiaco y pediríamos ayuda para luego iniciar compresiones torácicas a razón de 30:2 (30 compresiones:2 ventilaciones) y así mantener, comprobando cada dos minutos la existencia de circulación-ventilación.
Si se sospecha un origen cardiaco, omitiríamos las 2 insuflaciones efectivas de rescate iniciales y pasaríamos a dar 30 compresiones.
El punto de masaje se simplifica; el reanimador se arrodilla al lado izquierdo del paciente a unos centímetros, y se coloca el talón de la mano en el medio del esternón y por encima el talón de la otra mano (generalmente se coloca el talón de la mano dominante primero)
Después debemos colocar los brazos extendidos de forma perpendicular, si no se consiguiera esta perpendicularidad podemos ayudarnos de cojines, taburetes... Así conseguimos aprovechar mejor el peso corporal para realizar las compresiones–descompresiones efectivas.
Para que una compresión-descompresión sea efectiva:
o Tiempo compresión-descompresión debe ser similar
o Se debe hacer a un ritmo de 100 compresiones por minuto
o El peso que cargamos sobre el esternón debe hacerlo hundir unos 4-5cm.
Si hay solo un reanimador, realizará 30 compresiones y después dos insuflaciones, si hay dos reanimadores uno da 100 compresiones por minuto y el otro 10 insuflaciones por minuto, cambiándose cada dos minutos para minimizar la fatiga y así la calidad de las compresiones.
Lo más importante en los primeros minutos después de un paro de origen cardiaco mientras no llega el desfibrilador es dar compresiones torácicas efectivas minimizando las interrupciones porque durante esas interrupciones disminuye la perfusión de las arterias coronarias y empeora la supervivencia de estos pacientes.
Cuándo conseguir ayuda
Si sospechamos una parada respiratoria como causa inicial (ahogamiento, consumo depresores sistema nervios central...) daríamos 5 ciclos de RCP (cada ciclo son 30 compresiones: 2 ventilaciones, sobre 2 minutos) y avisamos al sistema de emergencia
En el resto de los casos sospecharemos causa cardiaca y avisaremos rápidamente al sistema de emergencia y comenzaremos con 30 compresiones: 2 ventilaciones
Soporte vital básico pediátrico
Es importante tener unas nociones básicas de RCP pediátrica, de las causas y mecanismos por los que se puede producir un paro cardiorespiratorio en un niño que son diferentes a un adulto: los accidentes siguen siendo la primera causa, seguidos por los paros respiratorios.
Existen algunas diferencias en función de la edad de las víctimas, de las cuales hablaremos más adelante, ahora nos vamos a limitar a definir las edades pediátricas:
Recién nacido: las primeras horas tras el nacimiento hasta que sale del hospital
Lactante: hasta el año de edad
Niño entre 1 y 8 años
Niño mayor de 8 años que se considera para RCP como un adulto
Parada respiratoria-cardiorrespiratoria
1º Para comprobar la inconsciencia estimularemos de manera táctil (pellizcos...) a la vez que le hablamos en voz alta:
Si el niño responde lo ponemos en una posición lateral de seguridad y pedimos ayuda
Si el niño no responde: pediremos ayuda si hay más personas alrededor, abriremos la vía aérea con la maniobra frente mentón, con una extensión moderada del cuello en niños pequeños y extensión neutra en lactantes.
Si el niño ha sufrido un traumatismo craneal, no usaremos la maniobra frente–mentón; arrastraremos de la mandíbula con inmovilización cervical, para ello introduciremos el dedo pulgar por dentro de la boca y el índice por fuera a modo de pinza
2º Comprobaremos la respiración (máximo 10 segundos)
Para ello vemos oímos y sentimos. Si el niño:
Respira, lo ponemos en posición lateral de seguridad
No respira: cubriremos con nuestra boca la boca si es niño ó la boca-nariz si es un lactante, introduciendo aire que previamente inspiramos suavemente durante 1–1´5 segundos hasta ver que el pecho se eleva (aproximadamente unos 450-500 ml).
Si hay dificultad para la ventilación del paciente lo consideraremos como asfixia por cuerpo extraño.
3º Comprobaremos la circulación (máximo de 10 segundos)
Si es un lactante palparemos el puso braquial (arteria humeral) que esta en cara interna del brazo.
Si es un niño palparemos el pulso carotídeo igual que en el adulto
Si hay pulso daremos entre 12-20 respiraciones por minuto en niños y lactantes (una insuflación cada 3-5 segundos) Si no hay pulso o en lactantes es menor de 60 latidos por minuto, iniciaremos masaje cardiaco externo colocando al paciente en decúbito supino:
En un lactante: ponemos los dedos medio y anular sobre el esternón por debajo de la línea intermamilar, produciendo una depresión del 1/3 de la profundidad del tórax y esto lo haremos a razón de 100 compresiones por minuto.
En un niño menor de 8 años: nos ponemos en la posición que adoptamos para el adulto con el brazo extendido y colocamos el talón de una mano en la parte media del esternón sin comprimir el apéndice xifoides y comprimimos a razón de 100 compresiones por minuto intentando producir una depresión de 1/3 de la profundidad del tórax.
En un niño mayor de 8 años se hará con las dos manos igual que en un adulto.
La relación compresiones-ventilaciones en niños y lactantes:
Si hay un solo reanimador daremos ciclos de 30:2
Si hay dos reanimadores podemos dar 30:2 intercambiándose cada dos minutos los reanimadores para minimizar el cansancio y que las compresiones sean efectivas
Cada dos minutos comprobaremos respiración y circulación
Cuándo conseguir ayuda
Si es un lactante o recién nacido, no interrumpimos la RCP para solicitar ayuda ni para el transporte, porque apoyando el lactante sobre un antebrazo podemos realizar el soporte vital y el transporte a la vez.
Si es un niño:
Si hay mas de un reanimador, un realizará las maniobras mientras el otro activa el servicio de emergencias médicas.
Si sólo hay un reanimador realizamos RCP durante 5 ciclos (cada ciclo son 30 compresiones: 2 ventilaciones, que nos llevara aproximadamente unos 2 minutos) y avisamos.
En esto se diferencian de los adultos, y es que en los niños la mayoría de los paros cardiacos no son causados por arritmias ventriculares, sino debidos a paradas respiratorias iniciales, y ello hace que se beneficien de la RCP inicial antes de solicitar ayuda.
La posición lateral de seguridad o de recuperación se usa en caso de que el paciente se halle inconsciente con presencia de respiración y pulso.
Esta posición previene el atragantamiento y la aspiración de vómitos.
1.Colocamos a la persona tumbada boca arriba
2.Flexione el brazo del lado interno para formar un ángulo recto con su cuerpo
3.Con la pierna del lado interno recta, flexionamos la pierna del lado externo, hasta formar un ángulo con el cuerpo.
4.Giramos el cuerpo hasta que quede de lado.
5.Coloque el dorso de la mano del lado externo, bajo la mejilla
TRANSPORTE ADECUADO
El traslado innecesario de las víctimas de un accidente o de los enfermos graves es muy peligroso.
"Transportelas con Seguridad"
Al trasladar un accidentado o un enfermo grave, se deberá garantizar que las lesiones no aumentarán, ni se le ocasionarán nuevas lesiones o se complicará su recuperación ya sea por movimientos innecesarios o transporte inadecuado.
Es mejor prestar la atención en el sitio del accidente, a menos que exista peligro inminente para la vida de la víctima o del auxiliador como en un incendio, peligro de explosión o derrumbe de un edificio.
Una vez que haya decidido cambiar de lugar a la víctima, considere tanto la seguridad de la víctima como la suya. También tenga en cuenta su propia capacidad, así como la presencia de otras personas que puedan ayudarle.
